防災リュックを作ろう申込みフォーム

防災リュックを作ろう！を申し込みます

代表者氏名(必須)　　例：島田　花子

メールアドレス (必須)　例：*****@***.**

電話番号（必須）ハイフンなし　例：09012345678

作りたい防災リュックの数

一緒に参加する人（子どもは年齢も）　例：島田　美咲(8才)　島田怜桜(5才)

通信欄・質問事項等　例：家族4人で参加しますが、防災リュックは子どものみ2セット作ります。

活動中の写真を、SNS等の広報や報告に使用することを承諾します。活動中の写真を掲載する際は、後ろ姿にするか顔を隠すかしてください。活動の写真は、SNS等の広報や報告等に使用しないでください。